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微头条丨颈动脉斑块7.5×1.9算大吗？

2022-10-31 06:15:20 来源：优优生活百科

很多人可能都有这样的经历，健康体检后被告知存在颈动脉斑块，或者因为高血压或者糖尿病就诊，医生给查了一个颈动脉超声，发现存在颈动脉斑块。查出颈动脉斑块，我想很多人都想知道这样几个问题：斑块大不大？严不严重？要怎么办？

先介绍一下颈动脉斑块

颈动脉斑块，顾名思义是长在颈动脉处的斑块，与长在身体其他动脉的斑块原理是一样的，只是地方不一样。比如长在心脏冠状动脉，叫做冠状动脉斑块。人体的颈动脉位于颈部，是左右对称的。先是颈总动脉，然后分为颈内动脉和颈外动脉。其中颈内动脉的作用是给大脑提供血液，我们大脑2/3的血液都是通过颈内动脉运输的。颈动脉斑块并不少见，《中国国家脑卒中预防项目》对中国31个省，共84880名大于40岁人群的颈动脉超声进行调查结果显示：颈动脉斑块的患病率在13.9%左右。有些地方性的调查颈动脉斑块的患病率更高，比如北京曾经做过一个调查，检查了1600多名50岁以上的人，结果颈动脉斑块的检出率在49%。

颈动脉斑块的危害

颈动脉斑块最严重的后果就是出现脑梗死，颈动脉斑块一旦破裂，会导致血栓的形成，血栓脱落，堵塞到某一根脑血管，就会形成脑梗死。研究表明，所有的脑梗死里面和颈动脉斑块有关的占30%左右。

研究表明，对于有症状的颈动脉狭窄患者，狭窄70%-79%的患者，脑梗死风险为19%；狭窄程度80%-99%的患者，脑梗死风险33%。而无症状的颈动脉狭窄患者，当狭窄＞75%，每年脑梗死风险5%左右。

有症状的颈动脉狭窄：指的是之前6个月内有过一过性黑矇、短暂性脑缺血发作（TIA）和颈动脉狭窄同侧的脑梗死（比如右侧颈动脉狭窄出现右侧脑梗死）。

(资料图)

无症状的颈动脉狭窄：指的是没有以上这些情况。比如有些人会头晕、轻度的头痛，这些都不算有症状。

颈动脉斑块严不严重，如何看颈动脉超声报告？

颈动脉位置比较浅，颈动脉超声就可以看到斑块，因此，检查起来也很方便。拿到颈动脉超声报告，可以关注以下几个方面：

1、颈动脉内中膜厚度

颈动脉内中膜厚度可以用来预测心血管风险，正常情况，颈动脉内中膜厚度在1毫米以下。研究表明，厚度每增加0.1毫米，脑梗死的风险增加13%-18%，心肌梗死的风险增10%-15%。

超声没有报告颈动脉内中膜增厚，也没有报告存在斑块，那说明血管挺好的。超声报告颈动脉内中膜增厚，但是没有报告存在斑块，那说明斑块目前还没有产生，但是已经快要形成了。超声报告颈动脉内中膜增厚，同时报告了存在斑块。

2、斑块的大小

如果存在斑块，超声上通常会汇报斑块的位置，是在颈总动脉、还是颈内动脉，或者在分叉处。其次还会报告斑块的大小，超声报告上常常用「长度mm X厚度mm」表示。比如7.5mm×1.9mm，就说明斑块长度在7.5毫米，厚度在1.9毫米。斑块的厚度跟动脉狭窄程度有关，更关注一些。通过超声是可以测量出斑块狭窄的，但是我见过很多超声报告，都是没有狭窄程度这一项。可能是因为狭窄还不严重，所以没必要测量。但是我们可以自己大致的估计一下。颈内动脉的内径在5-6毫米左右，狭窄程度=厚度/颈动脉内径就可以了。如果斑块厚度在2.0毫米的话，狭窄大概在30%-40%左右。当然很粗略的估计，毕竟每个人颈动脉内径可能使有差异的。

3、看斑块稳定不稳定

斑块稳定斑块还是不稳定斑块，是最被关注的，因为稳定斑块比较安全，相反不稳定斑块就坑导致脑梗的发生。但是斑块稳定不稳定不太好讲，除了斑块本身客观因素决定外，还跟患者因素有关。所以超声上也不会明说，斑块是稳定斑块还是不稳定斑块。

超声会报告是低回声斑块、等回声斑块或者高回声斑块。低回声斑块是软斑块，通常不稳定，脑梗死的风险比较高。高回声斑块，说明斑块内含有钙化成分，属于硬斑，相对稳定，脑梗死风险也小。但是，也不能一概而论。比如硬斑块是里面钙化比较多，但是如果钙化位置不对，在斑块表面，分布也不均匀，这种硬斑块也不一定就是稳定的斑块。另外，上面说了，斑块稳不稳定除了和斑块本身有关之外，还涉及到患者本身。比如患者血压控制的不好，血压波动明显，斑块也比较容易破。

发现颈动脉斑块怎么办？

一、颈动脉内膜增厚阶段

上面说了，如果只是颈动脉内膜增厚，还没有斑块的形成。这个阶段就要小心了，说明斑块已经快要长了。这种情况下，可以先不吃药，进行生活方式干预，并对危险因素进行干预，比如吸烟的戒烟，有高血压、糖尿病的好好治疗等。并且每年查1次。

二、颈动脉斑块形成

颈动脉斑块已经形成的，根据狭窄程度，严重程度，可以分成药物保守治疗，以及手术治疗。

1、手术治疗

有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%，建议进行手术治疗。（超声、CT成像（CTA）、磁共振成像（MRA））

2、保守治疗

保守治疗包括药物以及生活方式的干预，危险因素的干预这些方面。

药物治疗：

药物治疗主要是他汀类药物，包括阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，这两种是最好的。有研究证实是可以使斑块逆转的。临床上，也可以看到，有些患者服用他汀半年后，斑块消失了。有些医生不建议一发现斑块，就服用他汀类药物。认为要斑块大一些再吃药。有症状的还要服用阿司匹林。

危险因素的干预：

斑块的危险因素都是差不多的，比如吸烟的要戒烟，有高血压、糖尿病、高血脂的要及时的治疗。肥胖的要减肥，喝酒比较多的，要限制饮酒等。

生活方式干预：

生活方式干预是治疗的基础，要坚持。主要包括饮食、运动、作息等方面。

在饮食方面，要做到低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。作息方面：按时睡觉，不要熬夜。坚持中等强度的有氧运动。

总结：

颈动脉斑块7.5×1.9，应该并不算很大，狭窄程度不是很严重。建议服用他汀类药物，并且半年后复查颈动脉超声。另外，要进行危险因素以及生活方式的干预。另外，服用他汀类药物需要进行转氨酶、CK的监测。

标签：颈动脉斑块颈动脉狭窄颈内动脉