你听说过黄体破裂吗?
北京大学深圳医院妇产科副主任刘淼曾分享过他的一次夜班经历:一个夜班,遇到三个因黄体破裂来急诊的女生。
“那3个病人,肚子里都有血,一个900ml,一个400ml,还有一个症状较轻。告诉她们病情,她们还一头雾水。”
刘淼很不理解:又不是打架,为什么就不能轻点呢?
一、什么是黄体
黄体就跟它的名字一样“简单粗暴”,通过影像看,它就是一团鲜活的黄色,是由内分泌腺体黄色颗粒细胞所形成的腺体样结构。
当然,黄体不是365天都会出现在女性体内,它伴随着“大姨妈”的到来而出现——你来了多少次月经(排卵),它就出现多少次。
黄体本身是卵泡排卵后剩下的组织,在黄体生成素的作用下形成,所以,临床上常把这次排卵后到下次月经前的一段时间称为“黄体期”。
既然黄体与女性排卵有关,相信大多数人已经猜出,黄体的作用与怀孕有关。黄体由黄体细胞和腺黄体细胞组成,前者的主要功能是分泌孕酮,后者主要分泌雌激素,雌孕激素能为女性怀孕保驾护航。
雌孕激素可以有效维持子宫内膜的增厚,使子宫处于适合受精卵着床的环境。当受精卵成功“着陆”,黄体就会变成妊娠黄体,这个时候它起着举足轻重的作用:促进胚胎发育和胎盘生成,确保宫内状况稳定。
二、好好的黄体,怎么说破就破
作为备孕、怀孕的“金手指”,如果没有受精,黄体本该自然萎缩,然后随着子宫内膜一起被排出体外。黄体原本在体内岁月静好,为何又会发生破裂呢?
一般来说,黄体在排卵后一周左右发育成熟,这个时候体积更大,一般为1~4cm,少数能达到8~9cm,称为“黄体囊肿”。黄体个头越大,就越容易发生破裂,而造成破裂的原因通常有两种:
①
黄体内部本身存在的小血管破裂,这种情况通常不严重,可依靠自身的凝血功能止血;但如果女性的凝血功能不好,血止不住,不断积蓄的血液会把黄体撑破,导致大出血。
②
当黄体个头比较大时,如果遭受外力冲击,可直接导致黄体破裂,引起大出血。常见的情况有:夫妻生活过于剧烈;妇科查体时进行按压;长期便秘,用力排便时腹压剧增;体育锻炼时过于剧烈,撞击到腹部等;
在上述这些原因中,夫妻生活导致了70%的黄体破裂,如果出血严重,就医不及时,可能导致失血性休克,最终死亡。
有女性表示,没想到黄体这么娇弱,那以后是不是要减少夫妻生活了?
其实,黄体的形成是有规律的,一般月经前一周左右是黄体更大、最脆弱的时候,如果想进行剧烈运动或夫妻生活,可以避开这一时期。整体而言,黄体破裂的情况还是比较少见的,只要多加注意,就无需过于担心。
三、除了黄体破裂,女性腹部疼痛还需警惕3种疾病
黄体破裂时,患者会表现右下腹疼痛。不过,除了黄体破裂,女性腹部疼痛也有可能是以下几种疾病引起,需要区分。
1、盆腔炎
盆腔炎性疾病包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,这类疾病好发于性活跃期以及有月经的女性,如果无明显诱因,排除怀孕也和痛经,出现下腹部持续性疼痛,并伴随分泌物的增多,甚至异味,很可能是由盆腔炎引起。
2、卵巢囊肿
当卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂、感染时,同样会引起腹痛。合并感染时还有可能会发热。
临床发现,大约3%的卵巢囊肿可能发生破裂,有时是自发性的,有时是因为外力,例如分娩、同房、撞击等。如果排除怀孕和痛经,没有发热,就有可能是卵巢囊肿相关的腹痛。
3、阑尾炎
阑尾炎的典型症状就是转移性右下腹痛,疼痛一开始在脐周,之后会转移至右下腹。急性阑尾炎往往有持续性疼痛,当出现无诱因的右下腹持续剧烈疼痛,建议尽快去正规医院就诊,遵医嘱治疗。
黄体破裂发生率较低,但可是一旦出现就是急诊,情况严重时还可能导致休克。与其忧心肿肿,还不如提高警惕,当身体出现不适,之一时间就诊。
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